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		<title>Form:Team Two test form - Revision history</title>
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		<id>http://www.marinelives.org/index.php?title=Form:Team_Two_test_form&amp;diff=113358&amp;oldid=prev</id>
		<title>Thierry Daunois: Created page with &quot;&lt;noinclude&gt; Ce formulaire est destiné à faciliter le signalement de faits de violence dans le cadre du '''projet Vioramil'''.   Pour signaler un nouveau fait de violence, in...&quot;</title>
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				<updated>2016-07-27T07:03:30Z</updated>
		
		<summary type="html">&lt;p&gt;Created page with &amp;quot;&amp;lt;noinclude&amp;gt; Ce formulaire est destiné à faciliter le signalement de faits de violence dans le cadre du &amp;#039;&amp;#039;&amp;#039;projet Vioramil&amp;#039;&amp;#039;&amp;#039;.   Pour signaler un nouveau fait de violence, in...&amp;quot;&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;&lt;b&gt;New page&lt;/b&gt;&lt;/p&gt;&lt;div&gt;&amp;lt;noinclude&amp;gt;&lt;br /&gt;
Ce formulaire est destiné à faciliter le signalement de faits de violence dans le cadre du '''projet Vioramil'''.&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
Pour signaler un nouveau fait de violence, indiquez son identifiant '''sous la forme &amp;lt;date&amp;gt;-&amp;lt;catégorie de violence&amp;gt;-&amp;lt;département&amp;gt;-&amp;lt;numéro d'ordre&amp;gt;''' dans la case ci-dessous, et cliquez sur &amp;quot;Modifier ou ajouter des données&amp;quot;.&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
*La '''date''' est à signaler sous la forme '''jjmmaa''', soit '''010180''' pour le 1&amp;lt;sup&amp;gt;er&amp;lt;/sup&amp;gt; janvier 1980.&lt;br /&gt;
*Les '''catégories''' sont signalées par un nombre :&lt;br /&gt;
**'''1''' : le fait de violence est de nature politique (mouvement extrêmes et ultras)&lt;br /&gt;
**'''2''' : le fait de violence est lié à une revendication indépendantiste ou autonomiste&lt;br /&gt;
**'''3''' : le fait de violence est d'ordre confessionnel&lt;br /&gt;
**'''4''' : le fait de violence se rapporte à une lutte syndicale ou professionnelle&lt;br /&gt;
**'''5''' : le fait de violence est d'ordre sociétal (militantisme écologique, revendication féministe, mouvement masculiniste...)&lt;br /&gt;
*Le département est signalé par les 2 ou 3 (pour les DOM et TOM) premiers chiffres du code postal&lt;br /&gt;
*Le numéro d'ordre permet de distinguer différents faits de même nature survenus le même jour, dans le même département, s'il y a lieu&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
Exemple d'identifiant : '''010180-2-75-1''', correspondant à un fait de violence survenu le 1&amp;lt;sup&amp;gt;er&amp;lt;/sup&amp;gt; janvier 1980 à Paris, lié à une revendication indépendantiste ou autonomiste.&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
{{#forminput:form=Team Two test form}}&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;/noinclude&amp;gt;&amp;lt;includeonly&amp;gt;&lt;br /&gt;
&amp;lt;div id=&amp;quot;wikiPreview&amp;quot; style=&amp;quot;display: none; padding-bottom: 25px; margin-bottom: 25px; border-bottom: 1px solid #AAAAAA;&amp;quot;&amp;gt;&amp;lt;/div&amp;gt;&lt;br /&gt;
{{{for template|Team Two test form}}}&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
=Acteurs Vioramil=&lt;br /&gt;
{| class=&amp;quot;formtable&amp;quot;&lt;br /&gt;
! Recherche menée par :&lt;br /&gt;
| {{{field|Recherche|values=François Audigier, Julie Bour, Camille Crunchant}}}&lt;br /&gt;
|-&lt;br /&gt;
! Mise en ligne :&lt;br /&gt;
| {{{field|Mise en ligne|values=François Audigier, Julie Bour, Camille Crunchant}}}&lt;br /&gt;
|-&lt;br /&gt;
! Date de mise en ligne :&lt;br /&gt;
| {{{field|Date de mise en ligne|size=10}}}&lt;br /&gt;
| ''(format pour la date : JJ/MM/AAAA)''&lt;br /&gt;
|}&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
===Remarque / difficulté rencontrée à la mise en ligne et/ou dans l'exploitation des sources===&lt;br /&gt;
{{{field|Remarque mise en ligne|input type=textarea}}}&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
=Description de l'événement=&lt;br /&gt;
===Type d'action===&lt;br /&gt;
{| class=&amp;quot;formtable&amp;quot;&lt;br /&gt;
! Type de violence :&lt;br /&gt;
| {{{field|Type de violence|input type=checkboxes|values=affrontement, agression, obstruction, attentat, assassinat, prise d'otage(s), séquestration, dégradation, destruction, autre}}}&lt;br /&gt;
|-&lt;br /&gt;
! Type d'arme employé :&lt;br /&gt;
| {{{field|Type d'arme|input type=checkboxes|values=arme à feu, arme blanche, explosif, engin incendiaire, arme par destination, pas d'arme, non communiqué}}}&lt;br /&gt;
|-&lt;br /&gt;
! Description détaillée :&lt;br /&gt;
| {{{field|Description détaillée|input type=textarea}}}&lt;br /&gt;
|}&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
===Eléments temporels===&lt;br /&gt;
{| class=&amp;quot;formtable&amp;quot;&lt;br /&gt;
! Jour :&lt;br /&gt;
| {{{field|Jour événement|values=1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29, 30, 31}}}&lt;br /&gt;
|width=15px|&lt;br /&gt;
! Mois :&lt;br /&gt;
| {{{field|Mois événement|values=janvier, février, mars, avril, mai, juin, juillet, août, septembre, octobre, novembre, décembre}}}&lt;br /&gt;
|width=15px|&lt;br /&gt;
! Année :&lt;br /&gt;
| {{{field|Année événement|size=5}}}&lt;br /&gt;
|-&lt;br /&gt;
! Durée (en heures) :&lt;br /&gt;
| {{{field|Durée événement|size=5}}}&lt;br /&gt;
|}&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
===Eléments géographiques===&lt;br /&gt;
{| class=&amp;quot;formtable&amp;quot;&lt;br /&gt;
! Ville :&lt;br /&gt;
| {{{field|Ville événement}}}&lt;br /&gt;
|width=&amp;quot;15px&amp;quot;|&lt;br /&gt;
! Code postal :&lt;br /&gt;
| {{{field|Code postal événement|size=5}}}&lt;br /&gt;
|-&lt;br /&gt;
! Précision de lieu :&lt;br /&gt;
| {{{field|Lieu événement}}}&lt;br /&gt;
|colspan=&amp;quot;2&amp;quot;|''(rue, bâtiment... si nécessaire)''&lt;br /&gt;
|}&lt;br /&gt;
{| class=&amp;quot;formtable&amp;quot;&lt;br /&gt;
! Coordonnées GPS du lieu / de la ville :&lt;br /&gt;
| {{{field|GPS1|size=8}}}&lt;br /&gt;
|width=15px|&lt;br /&gt;
| {{{field|GPS2|size=8}}}&lt;br /&gt;
| ''(les coordonnées GPS sont à noter avec des . - exemple : 32.451816)''&lt;br /&gt;
|}&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
=Auteurs des faits=&lt;br /&gt;
{| class=&amp;quot;formtable&amp;quot;&lt;br /&gt;
! Militantisme :&lt;br /&gt;
| {{{field|Motivation(s)|input type=checkboxes|values=politique (extrêmes et ultras), indépendantiste / autonomiste, religieux, syndical / professionnel, sociétal}}}&lt;br /&gt;
|}&lt;br /&gt;
{| class=&amp;quot;formtable&amp;quot;&lt;br /&gt;
! Revendication :&lt;br /&gt;
| {{{field|Revendication|values=oui, non}}}&lt;br /&gt;
|width=15px|&lt;br /&gt;
! Niveau de crédibilité :&lt;br /&gt;
|{{{field|Niveau de crédibilité|values=certaine, crédible, incertaine}}}&lt;br /&gt;
|}&lt;br /&gt;
{| class=&amp;quot;formtable&amp;quot;&lt;br /&gt;
! Modalité (plusieurs choix possibles) :&lt;br /&gt;
| {{{field|Modalité|input type=checkboxes|values=inscription sur place, par les médias, via internet, autre mode de revendication, non communiqué}}}&lt;br /&gt;
|width=15px|&lt;br /&gt;
|}&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
{| class=&amp;quot;formtable&amp;quot;&lt;br /&gt;
! Nombre d'auteurs :&lt;br /&gt;
| {{{field|Nombre d'auteurs|values=acte individuel, entre 2 et 5, entre 6 et 10, entre 11 et 20, plus de 20}}}&lt;br /&gt;
| ''(s'il y a des auteurs identifiés, voir le détail ci-dessous)''&lt;br /&gt;
|-&lt;br /&gt;
! Nombre d'organisations impliquées :&lt;br /&gt;
| {{{field|Nombre d'organisations|size=5}}}&lt;br /&gt;
| ''(s'il y a des organisation identifiées, voir les éléments complémentaires ci-dessous)''&lt;br /&gt;
|-&lt;br /&gt;
! Commentaire :&lt;br /&gt;
|colspan=&amp;quot;2&amp;quot;| {{{field|Commentaire nb d'auteurs|input type=textarea}}}&lt;br /&gt;
|}&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
===Éléments détaillés sur les auteurs (lorsqu'ils sont identifiés)===&lt;br /&gt;
''Note : Les noms des auteurs sont à indiquer sous la forme Prénom Nom''&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
{| class=&amp;quot;formtable&amp;quot;&lt;br /&gt;
! Nom (initiales)&lt;br /&gt;
|width=&amp;quot;25px&amp;quot;|&lt;br /&gt;
! Âge&lt;br /&gt;
|width=&amp;quot;25px&amp;quot;|&lt;br /&gt;
! Sexe&lt;br /&gt;
|width=&amp;quot;25px&amp;quot;|&lt;br /&gt;
! CSP&lt;br /&gt;
|width=&amp;quot;25px&amp;quot;|&lt;br /&gt;
! Nationalité&lt;br /&gt;
|width=&amp;quot;25px&amp;quot;|&lt;br /&gt;
! Antécédents&lt;br /&gt;
|-&lt;br /&gt;
| {{{field|Auteur1|size=8}}}&lt;br /&gt;
|&lt;br /&gt;
| {{{field|Âge1|values=- 18 ans, 18 à 25 ans, 26 à 35 ans, 36 à 45 ans, 46 ans et +, non communiqué}}}&lt;br /&gt;
|&lt;br /&gt;
| {{{field|Sexe1|values=homme, femme}}}&lt;br /&gt;
|&lt;br /&gt;
| {{{field|CSP1|values=agriculteur, artisan/commerçant/chef d'entreprise, cadre/profession intellectuelle supérieure, profession intermédiaire, employé, ouvrier, retraité, sans emploi, étudiant, lycéen, non communiqué}}}&lt;br /&gt;
|&lt;br /&gt;
| {{{field|Nationalité1}}}&lt;br /&gt;
|&lt;br /&gt;
| {{{field|Récidive1|values=pas d'antécédents connus, connu des services de police, déjà condamné, non communiqué}}}&lt;br /&gt;
|-&lt;br /&gt;
| {{{field|Auteur2|size=8}}}&lt;br /&gt;
|&lt;br /&gt;
| {{{field|Âge2|values=- 18 ans, 18 à 25 ans, 26 à 35 ans, 36 à 45 ans, 46 ans et +, non communiqué}}}&lt;br /&gt;
|&lt;br /&gt;
| {{{field|Sexe2|values=homme, femme}}}&lt;br /&gt;
|&lt;br /&gt;
| {{{field|CSP2|values=agriculteur, artisan/commerçant/chef d'entreprise, cadre/profession intellectuelle supérieure, profession intermédiaire, employé, ouvrier, retraité, sans emploi, étudiant, lycéen, non communiqué}}}&lt;br /&gt;
|&lt;br /&gt;
| {{{field|Nationalité2}}}&lt;br /&gt;
|&lt;br /&gt;
| {{{field|Récidive2|values=pas d'antécédents connus, connu des services de police, déjà condamné, non communiqué}}}&lt;br /&gt;
|-&lt;br /&gt;
| {{{field|Auteur3|size=8}}}&lt;br /&gt;
|&lt;br /&gt;
| {{{field|Âge3|values=- 18 ans, 18 à 25 ans, 26 à 35 ans, 36 à 45 ans, 46 ans et +, non communiqué}}}&lt;br /&gt;
|&lt;br /&gt;
| {{{field|Sexe3|values=homme, femme}}}&lt;br /&gt;
|&lt;br /&gt;
| {{{field|CSP3|values=agriculteur, artisan/commerçant/chef d'entreprise, cadre/profession intellectuelle supérieure, profession intermédiaire, employé, ouvrier, retraité, sans emploi, étudiant, lycéen, non communiqué}}}&lt;br /&gt;
|&lt;br /&gt;
| {{{field|Nationalité3}}}&lt;br /&gt;
|&lt;br /&gt;
| {{{field|Récidive3|values=pas d'antécédents connus, connu des services de police, déjà condamné, non communiqué}}}&lt;br /&gt;
|-&lt;br /&gt;
| {{{field|Auteur4|size=8}}}&lt;br /&gt;
|&lt;br /&gt;
| {{{field|Âge4|values=- 18 ans, 18 à 25 ans, 26 à 35 ans, 36 à 45 ans, 46 ans et +, non communiqué}}}&lt;br /&gt;
|&lt;br /&gt;
| {{{field|Sexe4|values=homme, femme}}}&lt;br /&gt;
|&lt;br /&gt;
| {{{field|CSP4|values=agriculteur, artisan/commerçant/chef d'entreprise, cadre/profession intellectuelle supérieure, profession intermédiaire, employé, ouvrier, retraité, sans emploi, étudiant, lycéen, non communiqué}}}&lt;br /&gt;
|&lt;br /&gt;
| {{{field|Nationalité4}}}&lt;br /&gt;
|&lt;br /&gt;
| {{{field|Récidive4|values=pas d'antécédents connus, connu des services de police, déjà condamné, non communiqué}}}&lt;br /&gt;
|-&lt;br /&gt;
| {{{field|Auteur5|size=8}}}&lt;br /&gt;
|&lt;br /&gt;
| {{{field|Âge5|values=- 18 ans, 18 à 25 ans, 26 à 35 ans, 36 à 45 ans, 46 ans et +, non communiqué}}}&lt;br /&gt;
|&lt;br /&gt;
| {{{field|Sexe5|values=homme, femme}}}&lt;br /&gt;
|&lt;br /&gt;
| {{{field|CSP5|values=agriculteur, artisan/commerçant/chef d'entreprise, cadre/profession intellectuelle supérieure, profession intermédiaire, employé, ouvrier, retraité, sans emploi, étudiant, lycéen, non communiqué}}}&lt;br /&gt;
|&lt;br /&gt;
| {{{field|Nationalité5}}}&lt;br /&gt;
|&lt;br /&gt;
| {{{field|Récidive5|values=pas d'antécédents connus, connu des services de police, déjà condamné, non communiqué}}}&lt;br /&gt;
|-&lt;br /&gt;
| {{{field|Auteur6|size=8}}}&lt;br /&gt;
|&lt;br /&gt;
| {{{field|Âge6|values=- 18 ans, 18 à 25 ans, 26 à 35 ans, 36 à 45 ans, 46 ans et +, non communiqué}}}&lt;br /&gt;
|&lt;br /&gt;
| {{{field|Sexe6|values=homme, femme}}}&lt;br /&gt;
|&lt;br /&gt;
| {{{field|CSP6|values=agriculteur, artisan/commerçant/chef d'entreprise, cadre/profession intellectuelle supérieure, profession intermédiaire, employé, ouvrier, retraité, sans emploi, étudiant, lycéen, non communiqué}}}&lt;br /&gt;
|&lt;br /&gt;
| {{{field|Nationalité6}}}&lt;br /&gt;
|&lt;br /&gt;
| {{{field|Récidive6|values=pas d'antécédents connus, connu des services de police, déjà condamné, non communiqué}}}&lt;br /&gt;
|-&lt;br /&gt;
| {{{field|Auteur7|size=8}}}&lt;br /&gt;
|&lt;br /&gt;
| {{{field|Âge7|values=- 18 ans, 18 à 25 ans, 26 à 35 ans, 36 à 45 ans, 46 ans et +, non communiqué}}}&lt;br /&gt;
|&lt;br /&gt;
| {{{field|Sexe7|values=homme, femme}}}&lt;br /&gt;
|&lt;br /&gt;
| {{{field|CSP7|values=agriculteur, artisan/commerçant/chef d'entreprise, cadre/profession intellectuelle supérieure, profession intermédiaire, employé, ouvrier, retraité, sans emploi, étudiant, lycéen, non communiqué}}}&lt;br /&gt;
|&lt;br /&gt;
| {{{field|Nationalité7}}}&lt;br /&gt;
|&lt;br /&gt;
| {{{field|Récidive7|values=pas d'antécédents connus, connu des services de police, déjà condamné, non communiqué}}}&lt;br /&gt;
|-&lt;br /&gt;
| {{{field|Auteur8|size=8}}}&lt;br /&gt;
|&lt;br /&gt;
| {{{field|Âge8|values=- 18 ans, 18 à 25 ans, 26 à 35 ans, 36 à 45 ans, 46 ans et +, non communiqué}}}&lt;br /&gt;
|&lt;br /&gt;
| {{{field|Sexe8|values=homme, femme}}}&lt;br /&gt;
|&lt;br /&gt;
| {{{field|CSP8|values=agriculteur, artisan/commerçant/chef d'entreprise, cadre/profession intellectuelle supérieure, profession intermédiaire, employé, ouvrier, retraité, sans emploi, étudiant, lycéen, non communiqué}}}&lt;br /&gt;
|&lt;br /&gt;
| {{{field|Nationalité8}}}&lt;br /&gt;
|&lt;br /&gt;
| {{{field|Récidive8|values=pas d'antécédents connus, connu des services de police, déjà condamné, non communiqué}}}&lt;br /&gt;
|-&lt;br /&gt;
| {{{field|Auteur9|size=8}}}&lt;br /&gt;
|&lt;br /&gt;
| {{{field|Âge9|values=- 18 ans, 18 à 25 ans, 26 à 35 ans, 36 à 45 ans, 46 ans et +, non communiqué}}}&lt;br /&gt;
|&lt;br /&gt;
| {{{field|Sexe9|values=homme, femme}}}&lt;br /&gt;
|&lt;br /&gt;
| {{{field|CSP9|values=agriculteur, artisan/commerçant/chef d'entreprise, cadre/profession intellectuelle supérieure, profession intermédiaire, employé, ouvrier, retraité, sans emploi, étudiant, lycéen, non communiqué}}}&lt;br /&gt;
|&lt;br /&gt;
| {{{field|Nationalité9}}}&lt;br /&gt;
|&lt;br /&gt;
| {{{field|Récidive9|values=pas d'antécédents connus, connu des services de police, déjà condamné, non communiqué}}}&lt;br /&gt;
|-&lt;br /&gt;
| {{{field|Auteur10|size=8}}}&lt;br /&gt;
|&lt;br /&gt;
| {{{field|Âge10|values=- 18 ans, 18 à 25 ans, 26 à 35 ans, 36 à 45 ans, 46 ans et +, non communiqué}}}&lt;br /&gt;
|&lt;br /&gt;
| {{{field|Sexe10|values=homme, femme}}}&lt;br /&gt;
|&lt;br /&gt;
| {{{field|CSP10|values=agriculteur, artisan/commerçant/chef d'entreprise, cadre/profession intellectuelle supérieure, profession intermédiaire, employé, ouvrier, retraité, sans emploi, étudiant, lycéen, non communiqué}}}&lt;br /&gt;
|&lt;br /&gt;
| {{{field|Nationalité10}}}&lt;br /&gt;
|&lt;br /&gt;
| {{{field|Récidive10|values=pas d'antécédents connus, connu des services de police, déjà condamné, non communiqué}}}&lt;br /&gt;
|}&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
==Éléments complémentaires sur les organisations impliquées==&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
{| class=&amp;quot;formtable&amp;quot;&lt;br /&gt;
! Collectif / Groupe / Organisation&lt;br /&gt;
|width=15px|&lt;br /&gt;
! Niveau de certitude&lt;br /&gt;
|-&lt;br /&gt;
| {{{field|Organisation1}}}&lt;br /&gt;
|&lt;br /&gt;
| {{{field|Niveau de certitude1|values=implication certaine, implication probable, implication douteuse}}}&lt;br /&gt;
|-&lt;br /&gt;
| {{{field|Organisation2}}}&lt;br /&gt;
|&lt;br /&gt;
| {{{field|Niveau de certitude2|values=implication certaine, implication probable, implication douteuse}}}&lt;br /&gt;
|-&lt;br /&gt;
| {{{field|Organisation2}}}&lt;br /&gt;
|&lt;br /&gt;
| {{{field|Niveau de certitude2|values=implication certaine, implication probable, implication douteuse}}}&lt;br /&gt;
|-&lt;br /&gt;
| {{{field|Organisation3}}}&lt;br /&gt;
|&lt;br /&gt;
| {{{field|Niveau de certitude3|values=implication certaine, implication probable, implication douteuse}}}&lt;br /&gt;
|-&lt;br /&gt;
| {{{field|Organisation4}}}&lt;br /&gt;
|&lt;br /&gt;
| {{{field|Niveau de certitude4|values=implication certaine, implication probable, implication douteuse}}}&lt;br /&gt;
|-&lt;br /&gt;
| {{{field|Organisation5}}}&lt;br /&gt;
|&lt;br /&gt;
| {{{field|Niveau de certitude5|values=implication certaine, implication probable, implication douteuse}}}&lt;br /&gt;
|-&lt;br /&gt;
| {{{field|Organisation6}}}&lt;br /&gt;
|&lt;br /&gt;
| {{{field|Niveau de certitude6|values=implication certaine, implication probable, implication douteuse}}}&lt;br /&gt;
|-&lt;br /&gt;
| {{{field|Organisation7}}}&lt;br /&gt;
|&lt;br /&gt;
| {{{field|Niveau de certitude7|values=implication certaine, implication probable, implication douteuse}}}&lt;br /&gt;
|-&lt;br /&gt;
| {{{field|Organisation8}}}&lt;br /&gt;
|&lt;br /&gt;
| {{{field|Niveau de certitude8|values=implication certaine, implication probable, implication douteuse}}}&lt;br /&gt;
|-&lt;br /&gt;
| {{{field|Organisation9}}}&lt;br /&gt;
|&lt;br /&gt;
| {{{field|Niveau de certitude9|values=implication certaine, implication probable, implication douteuse}}}&lt;br /&gt;
|-&lt;br /&gt;
| {{{field|Organisation10}}}&lt;br /&gt;
|&lt;br /&gt;
| {{{field|Niveau de certitude10|values=implication certaine, implication probable, implication douteuse}}}&lt;br /&gt;
|}&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
=Cible(s) et victime(s)=&lt;br /&gt;
{| class=&amp;quot;formtable&amp;quot;&lt;br /&gt;
! Cible(s) humaine(s):&lt;br /&gt;
| {{{field|Type de cible|values=militant(s) adverse(s), forces de l'ordre, représentant(s) de l'autorité publique, élu(s), personnalité(s), anonyme(s), non communiqué}}}&lt;br /&gt;
|width=15px|&lt;br /&gt;
! Cible(s) matérielle(s):&lt;br /&gt;
| {{{field|Type de cible matérielle|values=biens publics, biens privés, biens publics et privés, non communiqué}}}&lt;br /&gt;
|}&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
{| class=&amp;quot;formtable&amp;quot;&lt;br /&gt;
! Blessés légers :&lt;br /&gt;
| {{{field|Blessés légers|values=1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11 à 20, 21 à 50, 51 à 100, + de 100}}}&lt;br /&gt;
|width=15px|&lt;br /&gt;
! Blessés graves :&lt;br /&gt;
| {{{field|Blessés graves|values=1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11 à 20, 21 à 50, 51 à 100, + de 100}}}&lt;br /&gt;
|width=15px|&lt;br /&gt;
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| {{{field|Type condamnation|input type=checkboxes|values=prison ferme, sursis, TIG, amende, non communiqué, autre}}}&lt;br /&gt;
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| {{{field|Amnistie|values=oui, non}}}&lt;br /&gt;
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{| class=&amp;quot;formtable&amp;quot;&lt;br /&gt;
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		<author><name>Thierry Daunois</name></author>	</entry>

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